Gyermek neme és életkora:

Nem
— Kérjük, válasszon egy opciót —LányFiúNem adom meg

Életkor
— Kérjük, válasszon egy opciót —14 év alatti14 év fölötti

Mikor szeretné elkezdeni a kezelést?

3 hónapon belül6-12 hónapon belülvalamikor a jövőben

Mi lenne fontos a gyermekének az Invisalign® kezelés során?

Kedvenc sportja vagy hobbija folytatásaTovábbra is azt fogyasztani, amit szeretKényelem a kezelés alattMosolyogni anélkül, hogy a barátai észrevennék a fogszabályozókat

Mi a legfontosabb az Ön számára, amikor gyermeke az Invisalign® kezelésen vesz részt?

Eredményes legyen a kezelés gyermekem számáraRugalmas fizetési megoldások a kezelés költségeinek rendezéséreKényelmessé és stresszmentessé tenni számára a kezeléstFogszabályozó szakember által irányított és ajánlott kezelés legyen

Melyik fogsor hasonlít leginkább a gyermeke fogsorához?

(Nézze meg a képeket és válassza ki az alábbi listából ↓.)

TorlódásRés-zárásMélyharapásTúlharapásKeresztharapásNyitott harapásKözépvonali eltolódásÉlharapás

Kérjük, adja meg adatait itt:

(A *-gal jelölt mezők kitöltése kötelező.):

Szülő / Gondviselő neve*

Szülő / Gondviselő email címe*

Szülő / Gondviselő telefonszáma*

A kezelésen résztvevő gyermek teljes neve*

Hozzájárulok, hogy a Smile Institute® felvegye velem a kapcsolatot időpont-egyeztetéssel, az Invisalign® kezeléssel kapcsolatos információk ügyében, valamint tájékoztasson különleges ajánlatokról.

Kérjük, itt jelölje be, ha szeretne hírlevelünkre feliratkozni.